Si bien Roe v. Wade es la ley del país en los Estados Unidos, los 50 estados y el Distrito de Columbia tienen al menos una ley que restringe el acceso al aborto de alguna manera, ya sea a través de límites gestacionales, períodos de espera o incluso prohibiendo el uso de financiación pública, según el Instituto Guttmacher. La Enmienda Hyde prohíbe el uso de fondos federales para abortos, que a su vez informa cómo se pueden financiar los abortos bajo Medicaid, un programa conjunto federal y estatal que proporciona seguro médico para estadounidenses de bajos ingresos. Pero la relación entre Medicaid y el acceso al aborto no se detiene solo en la Enmienda Hyde, ya que también existe una conexión entre las malas políticas de Medicaid y las leyes contra el aborto.
Actualmente, Medicaid cubre a 72.5 millones de estadounidenses, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. Pero Medicaid no es un programa de seguro de salud de "talla única" a pesar de la participación federal: cada estado implementa Medicaid de diferentes maneras. Depende de cada estado si va más allá de los estándares mínimos federales. Como tal, algunos estados hacen un mejor trabajo con Medicaid que otros. En 2007, el grupo de vigilancia sin fines de lucro Public Citizen emitió una clasificación completa de los programas estatales de Medicaid, utilizando datos proporcionados por la Kaiser Family Foundation.
En su clasificación, Public Citizen examinó los requisitos de elegibilidad, los servicios cubiertos, la calidad del servicio y la expansión de la cobertura. Con base en estos parámetros ponderados, se encontró que los 10 estados en la parte inferior de su clasificación tenían los programas de Medicaid más deficientes. Aquí están en orden alfabético, con su clasificación entre paréntesis: Alabama (42), Colorado (43), Idaho (49), Indiana (45), Mississippi (50 y peor), Missouri (41), Oklahoma (47), Carolina del Sur (44º), Dakota del Sur (46º) y Texas (48º).
Hasta la fecha, es el único ranking estatal de programas de Medicaid disponible, y es anterior a la promulgación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, que proporcionó los programas de expansión de Medicaid en 2010. Desde entonces, 19 estados no han optado por la expansión de ACA Medicaid. Notará la superposición entre los estados que optaron por no participar en la expansión de Medicaid y los estados que tienen los peores programas de Medicaid, con Indiana como la única excepción.
Aquí es donde se vuelve preocupante, y la conexión se vuelve más obvia cuando se apilan los tres mapas juntos. Según el Instituto Guttmacher, 22 estados son extremadamente hostiles al aborto, y otros cuatro estados figuran como hostiles. Con la excepción de Colorado, todos los estados con algunas de las peores clasificaciones de Medicaid también tienen algunas de las leyes de aborto más hostiles y restrictivas del país.
Entonces, ¿qué significa esto y por qué es importante? Entre las políticas pobres de Medicaid y las leyes restrictivas contra el aborto, las mujeres que están en desventaja económica están siendo castigadas sistemáticamente. Son las mujeres de color de bajos ingresos quienes se ven desproporcionadamente afectadas por las leyes que restringen el acceso al aborto y la financiación. En esencia, se ven obligados a tener hijos que de otro modo no podrían pagar. Y una vez que nacen sus bebés, tampoco hay redes de seguridad confiables esperándolos.
